Химия боли

Заинтересовал вопрос ощущения боли со стороны химии мозга и физиологии в отношении Темы. Нашла статью, она разделена на 2 части, это перевод англоязычной статьи. Там не очень глубоко разбирается этот вопрос, но для понимания механизмов этого достаточно. Для тех, кто интересуется, копипастом ниже.

ПУТИ БОЛИ: ОТ КОЖИ К СПИННОМУ МОЗГУ

Физический вред, наносимый тростью, стеком, паддлом или кнутом, воспринимается С-волокнами и направляется ими от кожи к спинному мозгу в качестве болевых сигналов. С-волокна представляют собой аксоны определенного типа нейронов, тела которых расположены в ганглиях (узлах нервных клеток - примечание З.), расположенных между каждой парой позвонков по бокам от спинного мозга. Существует еще один тип волокон, А-волокна, которые в норме передают ощущение прикосновения. A-волокна толще, чем C-волокна, и, в отличие от них, покрыты оболочкой из жировой ткани, называемой миелином. Чувствительные нервы представляют собой пучки миллионов C- и A-волокон, скрепленных соединительной тканью.

Большинство C-волокон специализируются на передаче болевых сигналов от кожи и, в меньшей степени, от мышц, суставов, костей и внутренних органов. Поскольку кожа образует барьер между телом и внешним миром, в ней расположено множество болевых рецепторов, которые оберегают нас от вреда. По этой причине кожа имеет тенденцию чрезмерно реагировать, посылая сильную боль при относительно небольшом повреждении.

С болевыми сигналами, исходящими из тела (от костей, суставов и внутренних органов), дело обстоит наоборот: небольшая боль может означать серьезные проблемы. Для нас, БДСМеров, это означает, что «кожная боль» - это нормально, но мы должны избегать вещей, которые вызывают глубокую боль, таких как связывание, травмирующее суставы, или игры с тяжелыми предметами, которые могут повредить мышцы и кости.

С-волокна не только посылают болевые сигналы в спинной мозг, но и выполняют другие функции. Сигналы могут проходить в них обратно: от спинного мозга к коже. Там они выделяют вещества, вызывающие отек и усиливающие кровоток (это явление называется “воспалением” - примечание З.).

Именно воспаление и вызывает покраснение ягодиц низа после хорошей порки или появление этих красивых красных параллельных полос после ударов тростью. Воспаление кожи в целом нормально; оно может даже стимулировать ее регенерацию за счет усиления кровотока. Тем не менее, синяки появляются в тот момент, когда внутри кожи разрываются капилляры. Это проходит, но наличие гематом означает более сильные повреждения.

Болевые сигналы, проходящие по С-волокнам, достигают спинного мозга в той части, которая находится дальше от спины, и называется спинным рогом. В то же время А-волокна в одних и тех же сенсорных нервах также посылают туда тактильные сигналы. Таким любопытным образом боль может замещаться и видоизменяться. Например, когда болевой сигнал комбинируется с тактильным сигналом от одного и того же участка кожи, тактильный сигнал уменьшает боль (ощущения конкурируют друг с другом, а если учесть, что тактильные сигналы передаются куда быстрее болевых, то тело можно обмануть, зажав пострадавший участок, например, когда вы порезались - примечание З.). Таким образом, Верх может фактически стереть боль, вызванную сильным ударом, вскоре после этого просто погладив пострадавшее место. По этой же причине мы сами непроизвольно натираем пострадавшую часть тела.

В спинном роге есть нейроны, способные увеличивать или уменьшать болевой сигнал перед отправкой его в мозг, и ощущения от С-волокон и А-волокон сходятся именно в этих нейронах, модифицируя друг друга. Помимо ощущения прикосновения, передаваемого А-волокнами, боль также можно уменьшить с помощью сигналов, исходящих из мозга по определенным нервным путям, которые я опишу позже. Задний рог также обрабатывает другие ощущения, исходящие от кожи, такие как зуд, жжение, тепло и холод, а также ощущения, исходящие изнутри тела.

ПУТИ БОЛИ: ОТ СПИННОГО МОЗГА К ГОЛОВНОМУ МОЗГУ

Из спинного рога болевые сигналы проходят через две ретрансляционные станции, прежде чем достигают коры головного мозга. Первая - это ствол мозга, а вторая - таламус. В стволе мозга сигнал взаимодействует с нисходящими путями модуляции боли, уменьшая (или иногда увеличивая) болевые сигналы, поступающие в будущем. Таламус - это большая область в центре мозга, которая действует как центральный процессор всех сенсорных ощущений, не только болевых и тактильных, но также слуха и зрения. Именно оттуда болевые ощущения достигают своего конечного пункта назначения, трех областей коры головного мозга: соматосенсорной коры, передней поясной коры и островка.

БОЛЬ В МОЗГЕ

Пожалуйста, не позволяйте этим незнакомым названиям сбивать вас с толку. Если вы останетесь со мной, вы увидите, как понимание функции некоторых областей мозга является ключом к пониманию физиологии садомазохизма.

Соматосенсорная кора - это полоса, пересекающая мозг по бокам, сверху вниз, как повязка для волос. Его функция - локализовать ту часть тела, где болит: ягодица это, бедро или сосок? Но не там, где воздействие причиняет боль она становится таким неприятным (или приятным) ощущением. Это работа островка (инсулы).

Инсула (Insula) на латыни означает «остров», потому что инсула похожа на островок серого вещества в основании глубокой складки коры в боковой части мозга. Как я уже сказал, островок - это то место, где мы осознаем, насколько сильно болит. Именно это место наделяет боль еще одним интересным свойством - «заметностью». Это означает, что если мы испытываем боль, у нас нет выбора не обращать на нее внимания. Вот почему боль так важна для доминирования над кем-то. Если мы причиняем боль нижнему, он не может не уделять нам безраздельного внимания.

Кстати, есть еще одно ощущение, которое имеет особое значение: удовольствие. Действительно, островок контролирует все эмоции, связанные с болью, положительные или отрицательные, а также эмоции, связанные с удовольствием: сексуальное возбуждение и оргазм. Островок также играет роль во множестве других эмоций: грусти, радости, гневе, отвращении, негодовании, сочувствии и даже любви. Таким образом, в этой крошечной области мозга боль встречается с удовольствием, и вместе они взаимодействуют со остальными видами эмоций. Фактически, ученые считают боль и удовольствие больше эмоциями, чем ощущениями. В контексте БДСМ это означает, что боль возникает в тесной связи со всеми другими эмоциями, которые происходят во время экшена, влияя на них и находясь под их влиянием. Более того, боль и удовольствие не противоположны, как обычно думают. Они могут появляться одновременно и даже усиливать друг друга.

Третья область мозга, обрабатывающая боль, - это передняя поясная кора (ППК). Анатомически поясная кора - это часть коры, расположенная на поверхности, где два полушария головного мозга соприкасаются друг с другом. Она образует кольцо вокруг мозолистого тела, которое представляет собой пучок волокон, соединяющих два полушария головного мозга. ППК - это лобная часть поясной коры. Он выполняет те же функции, что и островок, но, в то время как островок связан с эмоциями, ППК связывает эмоции со знаниями. Другие его функции - обнаружение ошибок, разрешение конфликтов и поддержание внимания и мотивации. Вероятно, это место также опосредует осознание, поэтому мы могли бы сказать, что ППК - это то место, где мы осознаем чувство боли и получаем мотивацию что-то с ним делать… даже если это просто терпение или получение удовольствия. Именно здесь боль наконец может повлиять на наше сознание.

Во второй части этой статьи я напишу о нисходящих нервных путях, которые уменьшают боль, и о «путях удовольствия», которые высвобождают дофамин и могут способствовать появлению ИСС в экшене.

Все, что я описал в первой части статьи, это формирование так называемого восходящего болевого пути, который идет от кожи к коре головного мозга. Именно там, в коре головного мозга, боль становится осознанной, она ощущается вместе с особым эмоциональным зарядом. Но есть также нисходящие пути контроля боли, которые идут от головного мозга к спинному. Это очень важно для понимания того, почему боль уменьшается по мере развития садомазохистской сессии.

Эти нисходящие пути начинаются в области в центре мозга, по сторонам канала, называемого акведуком, поэтому его называют периакведуктальным серым веществом (обычно известным как PAG). Нейроны PAG посылают сигналы в продолговатый мозг, в большое ядро шва, которое, в свою очередь, отправляет аксоны по обе стороны от спинного мозга. Эти нисходящие нервные волокна проникают через спинной рог, где проходят нервы, идущие от кожи. Сигналы, которые эти нисходящие волокна посылают из мозга, информируют нейроны спинного рога о том, должны ли они усиливать или уменьшать боль. Делают ли они это в том или ином направлении, зависит от нашего психического состояния, эмоций, возникающих в островке и передней поясной коре головного мозга.

Всем известно, что низ может вынести много боли во время экшена, если Доминант способен вызвать определенное психическое состояние, при котором происходит выброс большого количества эндорфинов. Мы представляем, что эндорфины подобны наркотикам, которые вместе с кровью омывают мозг, подавляя боль. Однако, в отличие от морфина и других опиоидных препаратов, эндорфины не могут проникать из крови в мозг. Вместо этого они высвобождаются нейронами в определенных областях нервной системы. Одна из этих областей - спинной рог спинного мозга, где высвобождение эндорфина контролируется определенным нисходящим путем.

Однако то, что широко известно как «эндорфины» (правильное название - «опиоиды»), на самом деле представляет собой совокупность почти 40 различных нейропептидов (белков, образующихся в центральной и периферической нервной системе), которые сгруппированы в три семейства: эндорфины, энкефалины и динорфины. Эти нейропептиды действуют как ключи, активирующие три типа опиатных рецепторов, названных греческими буквами мю, дельта и каппа. Маленьких энкефалинов в нервной системе гораздо больше, чем эндорфинов, и они, как и эндорфины, действуют на мю- и дельта-рецепторы, подавляя боль и вызывая чувство спокойствия и эйфории. Динорфины связываются с каппа-рецепторами и также уменьшают боль, но вместо того, чтобы вызывать эйфорию, они имеют противоположное действие - вызывают дисфорию, что очень неприятно.

Нисходящие пути не только подавляют боль с помощью эндорфинов.

Еще один нисходящий путь - норадренергический, в котором присутствет нейромедиатор (биологически активное вещества, посредством которого осуществляется передача импульса от нервной клетки к нервной клетке - примечание З.) норадреналин, схожий с гормоном адреналином. Опиоидный путь и адренергический путь обычно не активны одновременно, а чередуются, подавляя боль в разных психических состояниях. Адренергический путь активируется в ситуациях “бей или беги”, когда мы должны реагировать на то, что угрожает нам, интенсивной мышечной активностью - либо борьбой, либо бегством. С другой стороны, опиоидный путь активируется, когда страх вызывает диаметрально противоположное поведение: вместо того, чтобы сражаться или убегать, мы парализованы и не можем двигаться - впадаем в ступор. У многих животных такая неподвижность служит маскировкой, чтобы хищник не заметил их (или посчитал мертвыми - примечание З.)

КАК НАУКА ПРИМЕНИМА К БДСМ?

Как все это применимо к садомазохистскому экшену? Угрожающее поведение Доминанта и первые болезненные ощущения, вероятно, активируют норадренергический путь, вызывая «выброс адреналина», который характеризуется ощущением большей бдительности и желанием бороться и жаловаться. Однако по мере прогресса сессии низ может обнаружить себя обездвиженным в бондаже, а боль будет причиняться непрерывно и неизбежно. Это вызывает замену норадренергического пути на эндорфиновый.

Подавление боли теперь сопровождается состоянием расслабления и подчинения. Низ окутан чувством спокойной эйфории. Конечно, он не захочет отказываться от этого состояния благополучия, и своей пассивностью и стонами удовольствия он будет поощрять Доминанта продолжать причинять боль, которая удерживает его в этом состоянии. Он находится в так называемом «месте вечности» - состоянии, из которого он бы не хотел выходить.

Есть и другие нисходящие пути, в которых используются два других нейромедиатора: серотонин и дофамин. Они оба могут усиливать или ослаблять боль, воздействуя на разные рецепторы нейромедиаторов в спинном мозге. Серотонинергический путь начинается в больших ядрах шва продолговатого мозга, в том же месте, где начинается и опиатный путь.

До сих пор не очень ясно, что именно заставляет серотонин усиливать или ослаблять ощущение боли, но это может быть связано с циклом сна и бодрствования - мы, как правило, чувствуем меньше боли, когда спим.

Дофаминергический путь начинается в ядре под названием A11, расположенном в середине мозга над гипоталамусом. В спинном мозге дофамин может действовать на рецепторы D2 и подавлять боль или на рецепторы D1/D5, усиливая боль. Похоже, что при хронических болях рецепторы D2 становятся менее активными, а рецепторы D1/D5 - более активными, поэтому дофамин поддерживает состояние высокой болевой чувствительности.

Остается только догадываться, как серотонин и дофамин в спинном мозге влияют на психическое состояние низа во время экшена. Однако известно, что в мозге дофамин усиливает эйфорию и положительное подкрепление.

CAndromeda, а насколько Вы в материале этой статьи?
В смысле, Вы сможете вести обсуждение, если возникнут вопросы?

К медицине и физиологии я имею очень посредственное отношение, мои знания на научно-популярном уровне, поэтому мои комментарии по этой теме я советую воспринимать именно через этот фильтр (предупреждаю, т.к. тема достаточно серьезная). Но пообсуждать и порассуждать буду рада.

Произвольная цитата

Но пообсуждать и порассуждать буду рада.

Не, пообсуждать и порассуждать я не хочу - для этого и у меня, и у подавляющего большинства форумчан недостаточно компетенций.
Мне бы хотелось квалифицированных объяснений тем неясностям, которые у меня возникли по прочтении...
Но нет, так нет